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糖尿病肾病的原因有3个,不想「中招」,这些事要做好
2020-07-29

一提到肾,很多人会不由自主地摸摸自己的腰背部。

一提到肾病,人们首先想到的是可怕的尿毒症,它让病友的生活自由度大大受限,因为本来肾脏可以乾的工作——过滤身体的毒害物质,必须通过体外透析来完成,佔用时间不说,还耗资巨大。

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而糖尿病又和尿毒症有一定的渊源,因为一旦发生严重糖尿病肾病,就有可能发生尿毒症。

什幺是糖尿病肾病?

糖尿病肾病起病隐袭,缓慢进展,早期为微量蛋白尿,随后发展为持续性蛋白尿,但是患者多无明显癥状,部分患者可表现为尿中泡沫多。

随着肾脏损害进一步加重,将逐渐出现肾功能损害(血肌酐、尿素氮等指标升高)、肾性高血压、水肿,最后病情进展至晚期,出现严重肾功能衰竭、尿毒症,需要血液透析或肾移植治疗,是糖尿病患者死亡的主要原因之一。

引起糖尿病肾病的原因有哪些呢?

1、高血压

高血压与糖尿病的肾病的发生是没有直接关係的,但是原有高血压可以加速糖尿病肾病的进展,和肾功能的恶化程度,而且会加重尿白蛋白的排出,到最后就会发展成糖尿病肾病了。

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2、高血糖

糖尿病肾病的发生与高血糖是有密切关係的,如果血糖控制不好的话,就会加速糖尿病肾病的发生,很好的控制了血糖,就可以明显延缓糖尿病肾病的发展。所以高血糖是引起糖尿病肾病的最重要的原因。

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3、肾血流动异常

当出现高血糖的时候,肾小球内就会出现高灌注高过滤的状态,这样会导致毛细血管壁压力增高,还会使系膜细胞扩张,那幺肾小球上皮细胞从基底膜上脱落,最终就会形成系膜的瀰漫性和结节性病变,还发生肾小球硬化。

在压力增高的情况下,蛋白滤过增加就会促进基质增生,最后形成恶性循环,而导致糖尿病肾病的发生。

糖尿病肾病的饮食注意事项

糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管併发症之一。饮食治疗是糖尿病治疗的「五匹马车」之一,也是糖尿病肾病治疗过程中不可或缺的一项。糖尿病肾病的饮食按不同分期进行管理。良好的饮食护理可延缓病情发展,甚至能在早期逆转病情。

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1、控制饮食热量摄入

建议慢性肾病患者每天每公斤标準体重摄入30~35千卡热量(标準体重=身高-105)。如长期热能摄入不足,人体通过消耗皮下脂肪甚至肌蛋白、内脏蛋白提供补充,加上尿中丢失蛋白,糖尿病肾病患者常导致低蛋白血症。

患糖尿病肾病后,病人会被要求减少蛋白质摄入热量不足部分用富含碳水化合物的食物来补充,也可以适当增加富含单不饱和脂肪酸的植物油:橄榄油、茶籽油。清晨起床空腹,排空大小便,穿很少的衣服称体重,如果2~3周内体重没变化,说明饮食热量消耗基本相同。

2、保证优质低蛋白的摄入

对于糖尿病肾病患者,初期就需要控制蛋白质的摄入量,一般应控制在0.8g/(kg·d)。对已出现大量蛋白尿和肾衰竭的病人可将蛋白质摄入量降低至0.6g/(kg·d)。

日常摄入蛋白质有两个

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3、碳水化合物的选择

糖尿病患者併发肾病后,必然要求减少饮食蛋白质。能量不足的部分则主要靠碳水化合物来补充。患者需要保证每日摄入总能量的50%~55%由碳水化合物提供。

推荐:

1)选择血糖指数(GI)低的複合糖类为宜如玉米、养麦、燕麦、筱麦、红薯等。

2)选择能量高、蛋白含量低的食物作为主食,可节省植物蛋白的摄入用于进食动物蛋白,可选麦澱粉、土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等。

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4、脂肪摄入

脂肪量每日每公斤体重约0.6-0.8克,佔总能量的20%-25%。植物油用量控制在20克左右。限制富含饱和脂肪酸的食物,如牛、羊、猪油、奶油等。适当增加富含单不饱和脂肪酸的植物油如橄榄油、茶籽油。

5、限制高嘌呤的食物

大量的嘌呤在机体中代谢会加重肾脏的负担。如芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量的嘌呤,应该严格限食。瘦肉中也含有嘌呤,在食用时可先将肉在水中煮一下,弃汤食用。

6、限盐

肾功能正常患者每日低于6g;肾功能异常患者每日4-5g;伴有心衰或浮肿患者,每日低于2g。

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7、其他

糖尿病肾病晚期,尤其是严重肾功能不全时,根据病情选择低磷、限钾饮食,并适当补充钙剂、维生素。

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